Pin
Send
Share
Send


Kresba smrti přináší choleru Le Petit Journal.

An epidemie (z řečtiny epi- ("on") a ukázky („lidé“)) je rychlé a rozsáhlé šíření nemoci, při kterém dochází k dočasnému a podstatnému nárůstu počtu případů nad rámec toho, co se očekává u dané populace v daném časovém období. Příkladem epidemie by byla chřipka, která zasáhne tisíce lidí za měsíc v národě1.

A pandemie je prostě epidemie, která postihuje velkou část populace a šíří se napříč velkým regionem (například kontinentem) nebo dokonce po celém světě. Kromě neobyčejného lidského utrpení - jako je například démonický mor, který za šest let zabil 20 milionů Evropanů (čtvrtina celkové populace) - změnili průběh dějepisu epizody a pandemie.

Rovnováha moci mezi Athénami a Spartou byla posunuta tyfusovou horečkou kolem 430 B.C.E., která zabila čtvrtinu aténských jednotek. Římská říše dvakrát ztratila čtvrtinu až třetinu své populace v epidemiích, pravděpodobně nejprve neštovic a pak spalniček. Tyto dvě epidemie oslabily Impérium a rozšířily šíření křesťanství, když pohané upadli do chaosu, opustili nemocné a uprchli z měst, zatímco křesťané udržovali sítě pečující o křesťanské i pohanské nemocné a přežili ve výrazně vyšším poměru než pohané, z nichž mnozí z nich převeden na zjevně vyšší křesťanskou víru. Nemoci starého světa způsobily, že epidemie zabily odhadem 90 až 95 procent původních severoamerických národů a kukuřice nalezená ve vesnici opuštěná kvůli epidemii živila zakládající americké poutníky. Typhus hrál hlavní roli při ničení Napoleonovy armády v roce 1812 v Rusku.

Stále přetrvávající hrozba vážných epidemií a pandemií je dnes aktuální. V posledních letech vedecký a lékařský výzkum a investice do personálu veřejného zdravotnictví, vzdělávání a programů - vše s mírou osobní a sociální odpovědnosti - vedlo k velkému pokroku v porozumění původcům konkrétních infekcí a vývoji a provádění politik veřejného zdraví navržených snížit nebo odstranit tyto epidemie.

Přehled

Mapa znázorňující šíření bubonického moru v Evropě

Definování epidemie může být subjektivní, částečně závisí na tom, co se „očekává“. Infekce může být omezena na jedno národní prostředí (ohnisko), obecnější („epidemie“) nebo dokonce globální (pandemie). Protože je založeno na tom, co je „očekávané“ nebo je považováno za normální, několik případů velmi vzácné nemoci, jako je vzteklina, lze klasifikovat jako „epidemii“, zatímco mnoho případů běžné nemoci (jako je nachlazení) by ne. Epidemie se liší od vypuknutí protože druhý termín se vztahuje k menšímu počtu lidí nebo menšímu místu, jako je například infekce zahrnující dvě nebo více lidí ve stejné domácnosti nebo v univerzitním kampusu nebo škole. Endemický je termín pro běžnou infekci nebo onemocnění, který je neustále přítomen v dané populaci nebo oblasti a který se vyskytuje konstantní rychlostí. Příkladem endemického onemocnění je malárie v některých částech Afriky (např. V Libérii), u nichž se očekává, že velká část populace dostane malárii v určitém okamžiku svého života.

Termín „epidemie“ se také běžně používá k popisu podobných jevů v populaci zvířat, ale přesnější vědecký termín je epizootický. Kromě toho se „epidemie“ také běžně používá pro nemedicínské státy, které se vztahují k rozšířeným a rostoucím společenským problémům, jako je například behaviorální epidemie dopravních nehod nebo vzteku na silnicích nebo při diskusích o obezitě, duševních nemocech nebo drogové závislosti.

Existuje několik typů epidemií. Mezi základní kategorie patří epidemie typu bodového zdroje, epidemie běžného vozidla a epidemie přenášená vektorem. bodová epidemie zahrnuje jednorázovou expozici vedoucí ke skupině nemocných, jako je látka v potravinách, kterou všichni konzumovali, například v případě akutního otravy jídlem. A epidemie běžného vozidla je způsobeno agentem, který se průběžně šíří v takových vozidlech, jako je jídlo (potravinová epidemie společného vozidla, např. šíří se od držitele jídla), voda (vodní epidemie jako je tyfus), vzduch (letecká epidemie společného vozidla, jako je Legionářská nemoc) a krev (krevní epidemie společného vozidla, jako je dodávka krve infikovaná HIV2. A vektorová epidemie je šíření hmyzem nebo jinými zvířecími vektory, včetně virů, jako je dengue a virová encefalitida přenášená komáry3.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) může pandemie začít, jsou-li splněny tři podmínky:

  • Výskyt nemoci nové v populaci.
  • Agent infikuje člověka a způsobuje vážné onemocnění.
  • Agent se šíří snadno a udržitelně mezi lidmi.

Nemoc nebo stav není pandemií pouze proto, že je rozšířená nebo zabíjí mnoho lidí; musí být také infekční. Například rakovina je zodpovědná za mnoho úmrtí, ale není považována za pandemii, protože nemoc není infekční ani nakažlivá (ačkoli některé příčiny některých typů rakoviny mohou být).

Globální plán připravenosti na chřipku WHO definuje fáze pandemické chřipky, nastíňuje roli WHO a vydává doporučení pro vnitrostátní opatření před a během pandemie. Fáze jsou:

Interpandemické období:

  • Fáze 1: U lidí nebyly detekovány žádné nové podtypy chřipkového viru.
  • Fáze 2: U lidí nebyly detekovány žádné nové podtypy chřipkového viru, ale zvířecí varianta ohrožuje lidské onemocnění.

Pandemická výstražná doba:

  • Fáze 3: Lidská infekce s novým podtypem, ale bez šíření mezi lidmi.
  • Fáze 4: Malé shluky s omezeným lokalizovaným přenosem z člověka na člověka
  • Fáze 5: Větší klastry, ale šíření mezi lidmi se stále lokalizovaly.

Pandemické období:

  • Fáze 6: Pandemie: zvýšený a trvalý přenos v obecné populaci.

Slovo epidemie pochází z řečtiny epi- ("on") a ukázky („lidé“), zatímco pandemie pochází z řečtiny pánev (παν) („vše“) ​​a ukázky(δήμος) („lidé“).

Pandemie a pozoruhodné epidemie v historii

V historii člověka bylo zaznamenáno několik významných pandemií, obvykle zoonóz, které se objevily při domestikaci zvířat - jako je chřipka a tuberkulóza. Tam bylo množství zvláště významných epidemie které si zaslouží zmínku nad „pouhým“ ničením měst:

  • Peloponézská válka, 430 B.C.E. Horečka tyfů zabila během čtyř let čtvrtinu aténských jednotek a čtvrtinu populace. Tato nemoc osudově oslabila dominanci Atén, ale její naprostá virulence zabránila jejímu širšímu rozšíření; jinými slovy, zabila své hostitele rychleji, než by dokázali šířit. Přesná příčina moru byla po mnoho let neznámá; v lednu 2006 vědci z Aténské univerzity analyzovali zuby získané z hromadného hrobu pod městem a potvrdili přítomnost bakterií zodpovědných za tyfus4.
  • Antonine Plague, za vlády Marka Aurelia, 165-180 C.E. (také nazývaný Galenův mor)5Pravděpodobně neštovice přinesené římskými vojáky z Blízkého východu; zabil čtvrtinu infikovaných a celkem pět milionů. Ve výšce druhého ohniska (251–266) bylo v Římě denně umíráno 5 000 lidí.
  • Justiniánský mor, od roku 541 do 750, byl prvním zaznamenaným vzplanutím démonického moru. Začalo to v Egyptě a do Konstantinopole nastoupilo následující jaro a zabilo (podle byzantského kronikáře Procopiuse) 10 000 denně ve své výšce a asi 40 procent obyvatel města. Pokračovalo tím, že odstranilo čtvrtinu až polovinu lidské populace, která zasáhla celý známý svět6.
  • Černá smrt začala ve 1300s. Osm set let po posledním ohnisku se démonický mor vrátil do Evropy. Počínaje Asií se nemoc dostala do Středomoří a západní Evropy v roce 1348 (možná od italských obchodníků, kteří uprchli z bojů na Krymu), a za šest let zabila dvacet milionů Evropanů, čtvrtinu celkové populace a až polovinu nejvíce postižených městské oblasti.
  • Cholera
    • První pandemie 1816-1826. Dříve se omezila na indický subkontinent, pandemie začala v Bengálsku, poté se rozšířila napříč Indií do roku 1820. Rozšiřovala se až do Číny a Kaspického moře, než ustoupila.
    • Druhá pandemie (1829–1851) dosáhla Evropy, Londýna v roce 1832, Ontaria, Kanady a New Yorku ve stejném roce a tichomořského pobřeží Severní Ameriky do roku 1834.
    • Třetí pandemie (1852–1860) postihla hlavně Rusko s více než milionem úmrtí.
    • Čtvrtá pandemie (1863–1875) se rozšířila převážně v Evropě a Africe.
    • V roce 1866 došlo v Severní Americe k propuknutí choroby.
    • V roce 1892 kontaminovala cholera vodovod v Hamburku v Německu a způsobila 8 606 úmrtí.7
    • Sedmá pandemie (1899-1923) měla v Evropě malý účinek z důvodu pokroku v oblasti veřejného zdraví, ale Rusko bylo opět zasaženo vážně.
    • Osmá pandemie začala v Indonésii v roce 1961, nazvaná El Tor po kmeni, a dosáhla Bangladéše v roce 1963, Indie v roce 1964 a SSSR v roce 1966.
  • Chřipka
    • „První“ pandemie z roku 1510 putovala z Afriky a rozšířila se po celé Evropě (Beveridge 1977; Potter 2001).
    • „Asijská chřipka“, 1889–1890, byla poprvé uvedena v květnu 1889 v ruské Bukhara. Do října dorazila do Tomska a na Kavkaz. Rychle se rozšířil na západ a zasáhl Severní Ameriku v prosinci 1889, Jižní Americe v únoru až dubnu 1890, Indii v únoru až březnu 1890 a Austrálii v březnu až dubnu 1890. Bylo to údajně způsobeno virem chřipky typu H2N8 a mělo velmi vysoká míra útoku a úmrtnosti.
    • "Španělská chřipka", 1918-1919. Poprvé byl identifikován začátkem března 1918, ve výcviku amerických vojáků v Camp Funston v Kansasu, do října 1918, se rozšířil a stal se celosvětovou pandemií na všech kontinentech. Neobvykle smrtící a virulentní to skončilo téměř tak rychle, jak to začalo, během 18 měsíců úplně zmizelo. Za šest měsíců bylo 25 milionů mrtvých; některé odhady uvádějí celkový počet zabitých na celém světě na dvojnásobek tohoto počtu. Odhaduje se, že 17 milionů zemřelo v Indii, 500 000 ve Spojených státech a 200 000 ve Spojeném království. Virus byl nedávno rekonstruován vědci na CDC studujícím zbytky konzervované aljašským permafrostem. Identifikovali ji jako typ viru H1N1.
    • "Asijská chřipka", 1957-1958. H2N2 způsobil ve Spojených státech asi 70 000 úmrtí. Asijská chřipka, poprvé identifikovaná v Číně na konci února 1957, se do června 1957 rozšířila do Spojených států.
    • "Hongkonská chřipka", 1968-1969. H3N2 způsobil ve Spojených státech asi 34 000 úmrtí. Tento virus byl poprvé detekován v Hongkongu na začátku roku 1968 a později se rozšířil do Spojených států. Viry chřipky A (H3N2) stále cirkulují dodnes.
  • Týfus, někdy nazývaný „táborová horečka“ kvůli svému vzoru vzplanutí v dobách sváru. (Je známá také jako „horečka svědomí“ a „lodní horečka“ pro své zvyky šíření divoce v stísněných ubikacích, jako jsou vězení a lodě.) Objevující se během křížových výprav měla svůj první dopad v Evropě v roce 1489 ve Španělsku. Během bojů mezi křesťanskými Španěly a muslimy v Granadě ztratili Španělové 3 000 válečných ztrát a 20 000 tyfu. V 1528, francouzština ztratila 18.000 vojáků v Itálii a ztratila nadvládu v Itálii ke Španělsku. V 1542, 30,000 lidí umřelo na tyfus, zatímco bojuje proti Osmanům na Balkáně. Tato nemoc také hrála hlavní roli při ničení Napoleonových Grande Armée v Rusku v roce 1812. Typhus také zabil četné vězně v nacistických koncentračních táborech během druhé světové války.
  • Účinky kolonizace. Setkání mezi evropskými průzkumníky a populacemi ve zbytku světa často představovalo místní epidemie mimořádné virulence. Nemoc zabila celou domorodou (Guanches) populaci Kanárských ostrovů v šestnáctém století. Polovina původní populace Hispanioly v roce 1518 byla usmrcena neštovicemi. Neštovice také pustošily Mexiko v 1520s, zabíjení 150,000 v Tenochtitlán osamoceně (včetně císaře), a Peru v 1530s, pomáhat evropským dobyvatelům. Spalničky zabíjely další dva miliony mexických domorodců v 16. století. Někteří věří, že smrt 90 až 95 procent domorodého obyvatelstva Nového světa byla způsobena chorobami starého světa. Odhaduje se, že až v letech 1848–1849 zemřelo na spalničky, černý kašel a chřipku až 40 000 ze 150 000 Havajů.

Existuje také řada neznámých nemocí, které byly extrémně závažné, ale nyní zmizely, takže etiologie těchto nemocí nemůže být stanovena. Příčina Anglický pot v šestnáctém století Anglie, která v jednu chvíli srazila lidi a byla ještě více obávána než mor bémonů, je stále neznámá.

Obava z možných budoucích pandemií

Virus ebola a další rychle smrtelná onemocnění

Horečka Lassa, horečka Rift Valley, virus Marburg, virus Ebola a bolivijská hemoragická horečka jsou vysoce nakažlivá a smrtelná onemocnění s teoretickým potenciálem stát se pandemií. Jejich schopnost dostatečně se šířit, aby způsobila pandemii, je však omezená, protože přenos těchto virů vyžaduje úzký kontakt s infikovaným vektorem. Kromě toho krátká doba mezi infekcí vektoru a nástupem příznaků umožňuje lékařským odborníkům rychle karanténní vektory a zabránit jim v přenášení patogenu jinde. Mohly by se vyskytnout genetické mutace, které by mohly zvýšit jejich potenciál způsobovat rozsáhlé poškození, a proto si zaslouží pozorné pozorování specialistů na nakažlivé choroby.

Odolnost proti antibiotikům

Antibiotické rezistentní "superbugy" mohou také oživit nemoci dříve považované za "podmanené". Případy tuberkulózy rezistentní na všechny tradičně účinné léčby se objevily ve velkém zájmu zdravotnických pracovníků.

Takové běžné bakterie jako Staphylococcus aureus, Serratia marcescens a druhy Enterococcus, u kterých se vyvinula rezistence na nejsilnější dostupná antibiotika, jako je vankomycin, se v posledních 20 letech objevily jako důležitá příčina nemocničních (nozokomiálních) infekcí a nyní jsou kolonizace a vyvolání nemoci v obecné populaci.

Ve Spojených státech jsou dva miliony lidí ročně diagnostikovány s chytáním infekcí získaných v nemocnici poté, co byli přijati do nemocnic za účelem lékařské péče z nesouvisejících důvodů. Nejnovější počet infekcí je překvapující, což odpovídá čtyřem novým případům za minutu (2006). Z nich zemře 90 000+ lidí. Organizace, jako je Centrum pro kontrolu nemocí a Světová zdravotnická organizace (WHO), vedou úsilí o vymýcení těchto infekcí, jimž lze zabránit, ale smrtící.

HIV infekce

HIV - virus vysledovaný k nemoci AIDS - je nyní považován za globální pandemii s mírou infekce až 25 procent v jižní a východní Africe. Efektivní vzdělávání o bezpečnějších sexuálních praktikách a školení o preventivních opatřeních proti infekcím krví pomohlo zpomalit míru infekce v několika afrických zemích, včetně Angoly, sponzorující národní vzdělávací programy. Míra infekce opět roste v Asii a Americe.

SARS

V roce 2003 existovaly obavy, že SARS, nová, vysoce nakažlivá forma atypické pneumonie způsobená koronavirem dabovaným SARS-CoV, by se mohla stát pandemií. Rychlá akce vnitrostátních a mezinárodních zdravotnických orgánů, jako je Světová zdravotnická organizace, pomohla zpomalit přenos a nakonec přerušila řetězec přenosu a ukončila lokalizované epidemie, než se mohly stát pandemií. Nemoc však nebyla eradikována a mohla by se znovu objevit nečekaně, což vyžaduje monitorování a hlášení případů podezřelých případů atypické pneumonie.

Ptačí chřipka

V únoru 2004 byl u ptáků ve Vietnamu detekován virus ptačí chřipky, což zvyšovalo obavy ze vzniku nových variantních kmenů. Obává se, že pokud se virus ptačí chřipky kombinuje s virem lidské chřipky (u ptáka nebo člověka), nový vytvořený podtyp by mohl být pro člověka vysoce nakažlivý a smrtelný. Takový podtyp by mohl způsobit pandemii chřipky globální, podobnou španělské chřipce nebo pandemie s nižší úmrtností, jako je asijská chřipka a hongkonská chřipka.

Od října 2004 do února 2005 bylo z laboratoře ve Spojených státech náhodně rozšířeno po celém světě asi 3 700 testovacích souprav viru asijské chřipky z roku 1957 po celém světě.8. Tyto soupravy na zkoušení chřipky měly být použity, aby pomohly patologickým laboratořím zlepšit jejich přesnost zasláním neidentifikovaných vzorků různých bakterií a virů, ale pandemický kmen z roku 1957 byl poslán spíše než něco jako kmen různých virů chřipky typu A.

V květnu 2005 vedly obavy z možnosti ptačí chřipky vědce k tomu, aby naléhavě vyzvali národy, aby se připravily na globální pandemii chřipky, která by mohla zasáhnout až 20 procent světové populace.

V říjnu 2005 byly v Turecku identifikovány případy ptačí chřipky (smrtící kmen H5N1). Komisař EU pro zdraví Markos Kyprianou řekl: „Nyní jsme obdrželi potvrzení, že virus nalezený v Turecku je virus ptačí chřipky H5N1. Existuje přímý vztah k virům nalezeným v Rusku, Mongolsku a Číně.“ “ Případy ptačí chřipky byly také zjištěny krátce poté v Rumunsku a poté v Řecku. Možné případy viru byly také nalezeny v Chorvatsku, Bulharsku a ve Spojeném království9. Na konci října však v důsledku H5N1 zemřelo pouze 67 lidí, což bylo atypické

Navzdory senzačním mediálním zprávám nelze ptačí chřipku ještě klasifikovat jako „pandemii“, protože virus zatím nemůže způsobit trvalý a účinný přenos z člověka na člověka. Případy jsou dosud známy jako přenosy z ptáků na člověka, ale od prosince 2006 bylo jen velmi málo (pokud vůbec) případů prokázaného přenosu z člověka na člověka. Pravidelné viry chřipky způsobují infekci tím, že se připojují k receptorům v krku a plicích, ale virus ptačí chřipky se může připojit pouze k receptorům umístěným hluboko v plicích člověka, což vyžaduje úzký a dlouhodobý kontakt s infikovanými pacienty, a tím omezuje přenos z člověka na člověka . Současná fáze pandemického varování WHO je na úrovni 3, popisovaná jako „žádný nebo velmi omezený přenos z člověka na člověka“.

Poznámky

  1. ↑ L. Breslow. Encyklopedie veřejného zdraví. (New York: Macmillan Reference USA / Gale Group Thomson Learning, 2002)
  2. ↑ Breslow, 2002
  3. ↑ Breslow, 2002
  4. ↑ D. Biello. 2006. Starověký aténský mor se ukázal jako tyfus. Science News, 25. ledna 2006. Načteno 8. října 2007
  5. ↑ R.J. a M.L. Littman, „Galen a mor Antonína“ American Journal of Philology 94 (1973) 254-255.
  6. ↑ L. K. Little. Mor a konec starověku: Pandemie 541-750. (Cambridge: Cambridge University Press, 2006)
  7. ↑ John M. Barry. Velká chřipka: Epický příběh o největším moru v historii. (Viking Penguin, 2004). ISBN 0670894737.
  8. ↑ D. MacKenzie, 2005. „Asijská chřipka způsobující pandemii“ byla náhodně uvolněna. Nový vědec13. dubna 2005. Načteno 8. října 2007.
  9. BBC novinky„Ptačí chřipka je v Řecku potvrzena. 17. října 2005. Dosaženo 8. října 2007

Reference

  • Barry, John M. Velká chřipka: Epický příběh o největším moru v historii. Viking Penguin, 2004. ISBN 0670894737
  • British Broadcasting Corporation (BBC). 2005. Ptačí chřipka je potvrzena v Řecku. 17. října 2005. Dosaženo 8. října 2007.
  • Beveridge, W. I. B. 1977. Chřipka, poslední velký mor: Nedokončený příběh objevu. New York: Prodist. ISBN 0882021184
  • Biello, D. 2006. Starověký aténský mor se ukázal jako tyfus. Science News, 25. ledna 2006. Načteno 8. října 2007.
  • Breslow, L. 2002. Encyklopedie veřejného zdraví. New York: Macmillan Reference USA / Gale Group Thomson Learning. ISBN 0028658884
  • Little, L. K. 2006. Mor a konec starověku: Pandemie 541-750. Cambridge. ISBN 0521846390
  • MacKenzie, D. 2005. "Asijská chřipka" způsobující pandemii byla náhodně propuštěna. Nový vědec13. dubna 2005. Načteno 8. října 2007.
  • Nichols, Roger L. (Ed.) 1991. Američan Indián: minulost a současnost. Hightstown, NJ: McGraw-Hill Higher Education. ISBN 9780070464995
  • Potter, C. W. 2001. Historie chřipky. Žurnál aplikované mikrobiologie 91 (4): 572-579. Načteno 20. října 2006.
  • Stark, Rodney. 1996. Vzestup křesťanství: sociolog přemýšlí o historii. Princeton, NJ: Princeton University Press. ISBN 0691027498

Pin
Send
Share
Send