Chci vědět všechno

Příštítná žláza

Pin
Send
Share
Send


příštítných tělísek jsou malé endokrinní žlázy, které se vyskytují ve všech tetrapodových (čtyřmístných) obratlovcích (tj. kromě ryb) a které produkují paratyroidní hormon, který reguluje hladiny vápníku a fosfátů v extracelulárních tekutinách. Příštítná žláza se obvykle nachází v blízkosti štítné žlázy.

Tělo obratlovců je zázrak složitě koordinovaných mechanismů, které udržují homeostázu (rovnováhu) pro správné fungování. Homeostáza vápníku je zvláště důležitá pro optimální fungování nervového systému a svalové kontrakce. Zatímco ryby mohou upravit hladiny vápníku prostřednictvím absorpce z vody, tetrapody, jako jsou obojživelníci a ptáci, mají vnitřní mechanismy kontroly. Když je potřeba více vápníku, příštítná tělíska stimuluje pohyb ze zásob vápníku v těle (kosti) a také pomáhá při zadržování toho, co by se ztratilo močovým systémem. Dělá to prostřednictvím komplexního systému detekce potřeby více vápníku a uvolňování hormonu, který cestuje oběhovým systémem do vzdálených částí těla, kde provádí různorodou škálu akcí souvisejících s homeostázou vápníku.

U lidí jsou nejčastěji čtyři příštítné žlázy, ve dvojicích po dvou, ale někteří lidé mají jen dva nebo tři a až šest nebo dokonce osm. Lidské příštítné tělísky jsou umístěny v krku, obvykle na zadním povrchu štítné žlázy, i když ve vzácných případech mohou být umístěny v štítné žláze.

Přehled

Žlázy příštítných tělísek jsou považovány za součást endokrinního systému, což je kontrolní systém žláz s ductlessem a jednotlivých buněk, které vylučují chemické posly zvané hormony. Tyto hormony procházejí přímo z žláz do těla a jsou přenášeny krví nebo difúzí, spíše než vylučovány trubicemi.

V případě příštítných tělísek je tímto chemickým poslem parathormony nebo parathormony. Působí tak, že reguluje metabolismus vápníku a fosfátů a zaměřuje pohyb vápníku z kostí do extracelulárních tekutin (zvyšuje hladinu vápníku v tekutinách); inhibování renální reabsorpce fosfátu (zvýšení ztráty fosfátu z těla); a zvýšení renální reabsorpce vápníku (zvýšení retence vápníku). Na druhé straně štítná žláza produkuje hormon kalcitonin, který působí na snížení koncentrace vápníku.

Příštítné tělísky byly objeveny švédským studentem medicíny Ivarem Sandstromem v roce 1880 (Eknoyan 1995). Byl to poslední hlavní orgán, který byl u lidí rozpoznán.

Anatomie u lidí

Žlázy příštítných tělísek se od štítné žlázy poměrně snadno liší, protože mají hustě zabalené buňky, zatímco štítná žláza vykazuje odlišnou folikulární strukturu. Histologicky se odlišují od štítné žlázy, protože obsahují dva typy buněk:

názevBarveníMnožstvíVelikostFunkcehlavní příštítné buňky příštítípřípravou na výrobu PTH (viz níže).

Fyziologie

Jedinou funkcí příštítných tělísek je regulace hladiny vápníku v těle ve velmi úzkém rozmezí, aby nervový a svalový systém mohl správně fungovat. Extracelulární vápník je důležitý pro svalovou kontrakci, krevní srážlivost a synaptickou aktivitu (Okabe a Graham 2004). Regulace homeostázy vápníku má tedy zásadní význam.

Když hladiny vápníku v krvi klesnou pod určitý bod, aktivují se receptory citlivé na vápník (CasR) v příštítných tělískách, aby uvolňovaly hormony do krve z obchodů, jako je kost, a také regulovaly reabsorpci.

Parathyroidní hormon (PTH, také známý jako parathormon) je malý protein, který se podílí na kontrole homeostázy vápníku a fosforu, jakož i na kostní fyziologii. V kostní tkáni způsobuje PTH příjem vápníku z kostní tekutiny, což vede k jeho pohybu do extracelulárních tekutin a krve. Stimuluje také osteoklasty, aby štěpily kost a uvolňovaly vápník do krve. V ledvinách zvyšuje PTH reabsorpci vápníku tak, že se v moči neztrácí tolik, zatímco současně snižuje reabsorpci fosfátů, čímž se zvyšuje ztráta močí. Předpokládá se také, že PTH zvyšuje absorpci vápníku v gastrointestinálním traktu.

Úloha v nemoci

Jedním z hlavních onemocnění příštítných tělísek je nadměrná aktivita jednoho nebo více z příštítných tělísek, což má za následek příliš mnoho parathormonu a způsobuje potenciálně závažnou nevyváženost vápníku. Tomu se říká hyperparatyreóza; vede k hyperkalcémii a osteitis fibrosa cystica. Protože hyperparatyreóza byla poprvé popsána v roce 1925, symptomy se staly známé jako „sténání, sténání, (ledvinové) kameny a (zlomené) kosti.“ Primární léčba této choroby je chirurgické odstranění vadné žlázy.

Moderní vysokofrekvenční ultrazvuk může vidět masy příštítných tělísek, dokonce předtím, než způsobí vysokou hladinu vápníku. Říká se jim paratyroidní incidentalomas. Pokud má pacient zvýšený obsah vápníku, může být ultrazvuk použit k vyhledání abnormálních žláz. Použití ultrazvukem řízeného praní FNA a parathormonu může potvrdit abnormální žlázy. Hladina vápníku v krvi odebraná 15-30 minut po biopsii může pomoci určit, zda je onemocnění způsobeno jedinou abnormální žlázou nebo více žlázami.

Pokles vápníku v séru naznačuje jediný zdroj a žádný pokles nenaznačuje více žláz. Toto, s nelokalizujícím Sestamibiho skenem, by směřovalo spíše k průzkumu krku, než k minimálně invazivní metodě zaměřené na jediné onemocnění žlázy.

Snímek Sestamibi se často používá k určení toho, které příštítná tělíska (y) jsou odpovědné za nadprodukci parathormonu.

Když je štítná žláza odstraněna ze zdravotních důvodů, je důležité, aby příštítná tělíska zůstala neporušená.

Hypoparatyreóza a související stavy

  • Hypoparatyreóza
  • Pseudohypoparatyreóza
  • Pseudopseudohypoparatyreóza
  • Poruchy receptoru parathormonu byly spojeny s Jansenovou metafyzární chondroplasií a Blomstrandovou chondroplasií.

Embryologie a evoluce

Žlázy příštítných tělísek pocházejí z interakce mezenchymu nervové hřebenu a endodermu třetího a čtvrtého hltanu. U lidí a kuřat vycházejí příštítné tělísky ze třetího a čtvrtého endodermálního hltanu, zatímco u myší vycházejí pouze ze třetího pouzdra (Okabe a Graham 2004).

Geneticky byly Eya-1 (transkripční koaktivátor), Six-1 (homeobox transkripční faktor) a Gcm-2 (transkripční faktor) spojeny s vývojem příštítných tělísek a změny v těchto genech mění příštítnou žlázu rozvoj.

Konzervovaná homologie genů a receptorů pro snímání vápníku v rybích žábrách s těmi v parathryroidních žlázách ptáků a savců je evoluční vývojovou biologií rozpoznána jako evoluce využívající geny a genové sítě novými způsoby, jak vytvářet nové struktury s některými podobnými funkcemi a novými funkcemi. Okabe a Graham (2004) poznamenávají, že ryby, o kterých se předpokládá, že nemají příštítné žlázy a parathormony, získávají svůj vápník z vnějších zdrojů, ale s přesunem z vodních do suchozemských prostředí vyžadovali tetrapodové nové způsoby regulace homeostázy vápníku. Vývoj příštítných tělísek a PTH je považován za klíčovou událost v přechodu, která osvobozuje tetrpody od spoléhání se na absorpci z vody a umožňuje vnitřní regulaci.

Galerie

  • Schéma zobrazující vývoj tělních epiteliálních těl. I, II, III, IV. Branchiální pouzdra.

  • Lidské příštítné tělísky

Reference

  • Eknoyan, G. 1995. "Historie příštítných tělísek." Am J Kidney Dis 26(5): 801-807.
  • Graham, A., M. Okabe a R. Quinlan. 2005. Role endodermu ve vývoji a vývoji faryngeálních oblouků. Anatomický žurnál 207 (5): 479-487. Načteno 11. ledna 2017.
  • Okabe, M. a A. Graham. 2004. Původ příštítných tělísek. PNAS 101 (51): 17716-17719. Načteno 11. ledna 2017.

Externí odkazy

Všechny odkazy byly načteny 14. ledna 2020.

  • Parathyroidní onemocnění a léčby diskutované laikovými termíny na Parathyroid.com.
  • Vaše příštítná tělíska na endocrineweb.com.

Pin
Send
Share
Send